Ohio’da bir hastanede böbrek nakli yapılan bir hasta, operasyonun ardından yalnızca birkaç hafta içinde kuduz nedeniyle hayatını kaybetti. Hastanın bilinen hiçbir hayvan temasının bulunmaması, vakayı tıbbi açıdan sıra dışı ve endişe verici hâle getirdi.
CDC tarafından yapılan incelemeler sonucunda, ölümün nakledilen böbreğin kuduz virüsü taşımasından kaynaklandığı kesinleşti.
NADİR GÖRÜLEN BİR BULAŞ YÖNTEMİ OLARAK KAYITLARA GEÇTİ
1978’den bu yana ABD’de kuduzun organ nakli yoluyla bulaştığı yalnızca dört vaka bulunuyor.
Bu olay, literatürdeki dördüncü vaka olarak kayda geçti.
CDC, vakayı organ nakli süreçlerinde özellikle hayvan teması şüphesi olan donörlerde daha kapsamlı değerlendirmelere ihtiyaç duyulduğunun güçlü bir göstergesi olarak yorumladı.
DONÖRÜN KOKARCA TEMASINDAN SONRA DURUMU AĞIRLAŞTI
Kuduz, genellikle enfekte hayvanların tükürüğüyle, çoğunlukla ısırık veya tırmalama yoluyla bulaşıyor.
Belirtileri ortaya çıktıktan sonra neredeyse her zaman ölümle sonuçlanan bu hastalıktan dünya genelinde bugüne kadar çok az kişi sağ kurtuldu.
Bu vakada donörün, Idaho’da bir kokarca tarafından tırmalandıktan yaklaşık beş hafta sonra kalp durması şüphesiyle bilinci kapalı şekilde bulunduğu ortaya çıktı.
O dönem kuduz ihtimali düşünülmediği için standart organ bağışı süreci işletildi ve kişinin kalbi, akciğerleri, böbrekleri ve korneaları alındı.
NAKİL SONRASI BELİRTİLER KISA SÜREDE ORTAYA ÇIKTI
Michigan’daki alıcıda nakilden yaklaşık beş hafta sonra kuduzla uyumlu belirtiler ortaya çıktı. Hastadan alınan örneklerin CDC tarafından incelenmesi sonucunda kuduz virüsüne ait RNA tespit edildi.
Hastanın hiçbir hayvan teması bulunmaması, araştırmayı yeniden donöre yöneltti. Donörden saklanan biyopsilerde kuduz RNA’sı saptanmasıyla enfeksiyonun kaynağı kesinleşti. Hasta, hastaneye yatırıldıktan yalnızca yedi gün sonra hayatını kaybetti.
DİĞER ALICILAR İÇİN ACİL ÖNLEMLER ALINDI
Donörün kalp ve akciğerleri bir araştırma merkezinde kullanıldığı için risk oluşturmadı. Ancak üç hastaya kornea nakli yapıldığı belirlendi ve nakledilen kornealar hızla çıkarılarak temas sonrası koruyucu tedavi uygulandı.
Sağlık yetkilileri, donör ve alıcıyla temas eden toplam 357 kişiyi değerlendirmeye aldı. Bu kişilerden 46’sına kuduz antikorları ve aşı içeren temas sonrası koruyucu tedavi önerildi.
NAKİL PROTOKOLLERİNE YENİ UYARILAR
CDC, donörün kokarca tırmalaması bilgisinin kayda geçmiş olmasına rağmen kuduz ihtimaliyle ilişkilendirilmediğini belirtti.
Kuduzun belirtilerinin haftalar hatta aylar sonra ortaya çıkabilmesi nedeniyle, hayvan teması hikâyesi bulunan donörlerde çok daha temkinli değerlendirme gerektiğinin altı çizildi.
Kuruluş, özellikle akut ensefalopati bulguları olan ve son bir yıl içinde kuduza duyarlı bir hayvan tarafından ısırılan ya da tırmalanan potansiyel donörlerde, nakil ekiplerinin kamu sağlığı yetkilileriyle birlikte risk analizi yapması gerektiğini vurguladı.
