Zona virüsü, nadir bir komplikasyonla hastanın mesanesini yırttı
ABD’de yayınlanan bir vaka raporuna göre, 60 yaşındaki bir adamda zona virüsü kaynaklı nadir bir komplikasyon yaşandı. Bel bölgesinde başlayan zona enfeksiyonunun, hastada idrar retansiyonuna yol açarak mesane yırtılmasına neden olduğu bildirildi.
Hastaneye yatırılmadan yedi saat önce nefes darlığı, karın ağrısı ve karın şişliği şikayetleri başlayan hasta, yaklaşık dört gündür idrar ve dışkılama sorunu yaşıyordu. Alt sırt ve sakrum bölgesini etkileyen zona tanısı sonrası antiviral ve ağrı kesici ilaçlarla tedavi edilmeye başlanmıştı.
Acil serviste yapılan muayenede hastanın karnında belirgin şişlik ve sıvı birikimi gözlendi. BT taramasında karın boşluğunda büyük miktarda sıvı tespit edildi. Yoğun bakıma kaldırılan hastaya kateter takıldı ve üç saat boyunca kanlı idrar boşaltıldı. Şüpheli durum üzerine katetere mavi boya enjekte edilerek yapılan test, mesane yırtığını doğruladı.
Ameliyatla mesanede 2 santimetrelik bir yırtık onarıldı. Hastaya geçici sistostomi uygulandı ve zona tedavisine antiviral ilaçlarla devam edildi.
Uzmanlar bu vakayı benzersiz olarak tanımladı. Raporda, "Spontan mesane yırtılması, hayati tehlike yaratabilen çok nadir bir ürolojik acil durumdur" ifadesine yer verildi. Bu tip yırtılmalar genellikle kronik enfeksiyonlar, mesane tıkanıklıkları ya da kanser tedavileri sonrası gelişiyor.
Ancak bu vakada, yırtılmanın zona virüsünden kaynaklandığı düşünülüyor. Suçiçeği virüsüyle aynı kökene sahip olan herpes zoster, bağışıklık sistemi zayıfladığında yeniden aktive olabiliyor. Bu yeniden aktivasyonun, özellikle alt omurgadaki sinirleri etkileyerek mesanenin boşalmasını zorlaştırdığı ifade ediliyor.
Zona hastalığının yaklaşık %4’ünde idrar retansiyonu görülebiliyor. Ancak bu oran, enfeksiyonun sakrum ve alt omurgayı etkilediği durumlarda daha da artıyor. Bu olguda ayrıca hastanın diyabet öyküsünün de tabloyu ağırlaştırmış olabileceği belirtildi.
Doktorlar, "Zoster ile ilişkili üriner sistem disfonksiyonu riski göz ardı edilmemelidir. Hızlı tanı ve acil müdahale hayat kurtarıcıdır" uyarısında bulundu.
